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日本体检的好处有哪些?

时间:2019-04-18 15:00:52  浏览:次  来自:绿洲健康日本看病

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导读:

随着社会的发展和需要,国民对健康越来越重视,国内癌症的发病趋势更趋年轻化,那么早期发现癌症就显得越来越重要。

     摘要:随着社会的发展和需要,国民对健康越来越重视,国内癌症的发病趋势更趋年轻化,那么早期发现癌症就显得越来越重要。但是国内资源技术的相对缺乏和不均衡,以及专业人士的缺乏,服务质量无法保证,使得国民对国外医疗服务的向往和需求提高,而日本作为中国的邻国,拥有相对充足的医疗资源和发达的技术对国民的健康提供更好的服务,对癌症早期的发现和预后也有着更大的优势。
     目前非传染性疾病是全球人群的主要死因, 癌症预计将成为21世纪每个国家的首位死因, 并且, 由于经济发展水平较高的国家脑卒中和冠心病的死亡率相对下降, 癌症将会成为主要和唯一的阻碍期望寿命增长的疾病。根据2015年世界卫生组织 (WHO) 的估计, 在172个国家中, 癌症是其中91个国家70岁以下人群的第一或第二大死因[1,2]。
据估计2018年中国新发癌症428万例, 有286万例癌症患者死亡, 约占全球该年癌症发病和死亡的23.7%和30.0% (预计该年中国人口占全球总人口的18.6%) 。0~74岁中国人群癌症累积发病风险为37.4%。全性别标化死亡率为130/1万, 男性死亡率约为女性2倍左右。
     预计到2020年,中国癌症患病数将达到660万,癌症死亡数达到400万(图1)。最常见的癌种为肺癌、肝癌、鼻咽癌,胃癌及乳腺癌, 这5种恶性肿瘤占中国所有新发癌症的58.6%。男性最常见的癌症是肺癌、肝癌、鼻咽癌、胃癌及食管癌。与全球整体情况相比, 男性前5位的癌种标化发病率均高于全球平均水平, 我国男性前列腺癌发病率居第6位, 食管癌居第5位, 男性食管癌的预计发病例数占全球所有男性食管癌的53.6%。除此之外, 约有近一半的男性胃癌和食管癌新发病例发生在中国。女性最常见的癌症是乳腺癌、结直肠癌、甲状腺癌、子宫颈癌及胃癌。除乳腺癌外, 其他4个癌种的发病率均高于全球平均水平。
     男性人群中,0~29岁人群(APC=5.4%,95% CI:0.3%~10.5%)标化发病率随着时间明显上升,30~69岁及≥70岁年龄组标化发病率无明显变化趋势。女性人群中,0~29岁(APC=3.7%,95% CI:0.7%~6.7%)和30~69岁(APC=5.9%,95%CI:4.1%~7.7%)年龄组标化发病率随着时间明显上升,而≥70岁年龄组标化发病率无明显变化趋势。
     由于人口的增长和人口老龄化, 全球癌症发病率和死亡率快速增长, 癌症不仅仅与年龄有关, 这其中有些因素与社会经济发展等环境因素也发挥了很大作用,所以现在癌症的年轻化趋势也越来越明显。随着现在癌症的早期化治疗五年生存率越来越高,那么早期发现癌症就显得越来越重要【3】。
     众所周知日本作为亚洲为数不多的发达国家,不仅拥有雄厚的经济支撑,在科技创新医疗方面也位列前茅。最近世界卫生组织(WHO)在日内瓦发布最新报告《世界卫生统计2018》。此报告发布了最新的全球长寿排行榜,日本再次蝉联第一名,平均寿命达到了女性87.1岁,男性81.1岁;这也正是其医疗水平发达、健康意识和理念的重要体现。
     在日本国民们大都具有很强的体检意识,近年来更是大幅提升(表1),其政府也大力支持,提职工福利、社会福利等鼓励本国居民常规体检。故日本人均的体检率为一年1.3次,约是我国的3倍。在国内人们往往缺乏提前预防检查的意识,对于癌症患者来说很多都是在身体出现症状后才跑到医院去求医,而往往这个时候大部分都已经处于癌症中晚期了。相比早期癌症来说,其花费、预后都是前期的好几倍。而且对于一些女性患者来说妇科体检多少会涉及一些隐私,所以国内很多女性往往就忽略了体检的重要意义(图2)。在者也有大部分中国人在一次体检后没有发现什么异常,后面就不会再去规律体检,中间多半是相差三五年才会再次去体检。相对日本的国民更加重视健康管理,所以日本国的医疗策略更偏向于运用精密体检在预防和早期发现的方向上,而我国的医疗体系和个人防病意识却正好反过来【4】。

图1 2020年预计中国常见癌症发病和死亡情况估计

日本体检的好处

表1.日本近十年来参加体检人数表

日本体检的好处

图2 中国和日本体检态度对比
日本体检的好处

一、使用的设备精密度更高
     日本医疗和健康管理水平世界一流。而且日本拥有先进的肿瘤筛查技术,可发现和检查已知的全部300多种癌症,全国约80%肿瘤和癌症发现处于早初期阶段,患者治愈率全国平均63%,为世界第一。在日本的医药行业研发费用占居首位,运用国际尖端的复合式仪器,可实现系统的防癌体系(图3)。就拿PET-CT检查设备来说其也是健康查体的重要手段,它能一次显像完成全身检测,可早期发现严重危害人们身体健康的肿瘤及心、脑疾病,达到有病早治无病预防的目的(图4)。
PET-CT是将PET和CT完美结合起来的一种检查方式,其提供的预测和治疗处理信息比单独PET和CT多得多,它超越了单独PET和单独CT的现有领域,既能完成超高档 CT的所有功能,又能完成 PET的功能——20 min能完成全身 CT扫描,比单纯PET的效率提高了60%以上,还能提供比CT更为准确、快速的心肌和脑血流灌注功能图像。PET-CT融合图像能很好地描述疾病对生物化学过程的作用,鉴别生理和病理性摄取,能在疾病得到解剖证据前检测出早期发病征兆,甚至能探测到小于2 mm的亚临床型的肿瘤,为临床正确确定放疗的计划靶区(临床靶区与生物靶区相结合)、检测治疗过程中药物和放疗效果提供最佳的治疗方案和筛选最有效治疗药物。
     其实国内的体检机构或者医院购买PET-CT仪器本身不难,关键是专用的显影剂很难获得。因为显影剂的制作也对设备具有很高的要求,若纯度不够将会对检查结果产生巨大影响。很多时候显影剂都是现配现用,其比例也会因人而异,不同的个体使用的剂量也会不同,若把握不好剂量,不仅会对检查结果产生误差,也可能会使患者本身产生不良影响。

图3.各国精密医疗设备比例
 
日本体检的好处
 
图4. PET-CT

 
日本体检的好处

二、日本医护人员普遍专业素质较高
     在国内人口多,筛查疾病的标准高,但在实际操作上并未落实,这就造成了查出率有很大的误差。就拿感染率极高的甲肝乙肝等这类传染病来说,国内并未严格按照临床标准进行分开检查,在临床的操作上有部分医务人员对操作流程不是很熟悉,比如在消毒这些基本操作上不够细致。另外由于专业医生的分配不足,国内很多大医院的医生都是医院退休的医生或者实习生,这使检查结果可能会存在差异。而在日本国由于资源分配相对较均匀,临床上的医务工作者也有着丰富的工作经验,对于传染病类疾病不仅制定有规章制度,而且还会定期进行考核,不合格的医务人员均要再次进行学习重修直至再次考核通过,这样保证每个医务人员均能严格规范自己的操作【5】。
     随着社会的发展和需要,很多机构单位均推出速成的体检套餐,里面不乏混有很多不必要的检查项目,而真正有必要的检查项目却因为价格高而被删掉,显然很多患者却不自知反而踊跃报名。在日本国的体检套餐更具有专业性,更能突出患者的差异性,每个套餐会在了解患者一定基础情况后由专业的医生进行量身定制,既可以有针对性的检查患者的身体情况也会在有限的检查项目中做到最大程度的全身普查。
     国内的很多临床专业医生其实在面对检查数据报告时只会对其中一项或几项重视,对里面具体的其他检查项目差异可能并不在意,这就造成了医生可能在早期并不能正确的识别出疾病。在日本国每个检查报告均要经过经验丰富的专业医生审核,在有异常的结果上需要3个专业医生统一作出决定,极大程度上保证患者不会被漏掉;同时也能够对检查结果进行准确的判断、解读及应对,极大程度上减少过度体检的情况(图5)。

图5.专业的医生团队

日本体检的好处

三、服务和责任心普遍更高
     中国是个人口大国无可厚非,在医疗资源分配上严重不足,医务人员每天工作时间超负荷,精力不足,在对待患者时难免存在情绪,这也就造成了现在国内严峻的医患关系。医生怕惹事,认为多一事不如少一事,而患者也在久时排队和嘈杂的环境中产生不良情绪扰乱秩序,两者之间矛盾加深,最终使患者的自身利益也受到损失。这也就造成了很多患者并不能很好的享受医疗服务。而在日本绝大多数人会提前预约,医院也设有足够用的科室接待,保证每个患者有序的进行检查,减少排队等不必要时间的消耗。在舒适的医疗环境中,医护人员细致和专业、认真负责的检查,还会提前将检查的注意事项亲自告知与患者,让患者有充分的准备时间和调整。不仅在整个过程中会全面详细的解释相关工作,体检后也会进行非常详尽的体检报告解读,让患者明白每一项检查项目的意义和最终结果说明,真正的从患者角度出发【6,7】。所以中国和日本不论是在技术上,专业素质上,还是在服务质量上都存在很大差异(表2),也就造成了中国在早期发现癌症等疾病以及治疗预后上显然不太成熟(图6)。

图6.舒适的环境和热心的服务
 
日本体检的好处

表2 中日本体检项目对比

日本体检的好处

参考文献

[1]Jensen OM, Parkin DM, Maclennan R, et al.Cancer regist rat ion:Principles and Methods[M].Lyon:IARC Press, 1991:1-288.
[2]International Agengy for Research on Cancer.The Section of Cancer Surveillance[2019-01-18]. https://ww.ac.fres a rchgroups-csu-o bjectives/.
[3]Gersten o, Wilmoth JR.The Cancer Transition in Japan since1 951[J]. Demographic Research,2002, 7 (5) :271-306.
[4]Wanqing Chen,Rongshou Zheng,Hongmei Zeng,Siwei Zhang,Jie He. Annual report on status of cancer in China, 2011[J]. Chinese Journal of Cancer Research,2015,01:2-12.
[5]杨婷.浅谈中日体检及健康管理之差异及借鉴意义[J]; 《西藏医药》;2019,01.
[6]叶旭军 ;李鲁; 施卫星.日本的大学附属医院概况及其改革[J];《中华医院管理杂志》;2012,06.
[7]王召平; 张爱莉.日本健康体检医学的现状[J].中华医学会,2017,18(01):52-55.

 

日本体检的好处

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