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胃癌的治疗药物

时间:2019-04-04 18:46:01  浏览:次  来自:绿洲健康日本看病

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导读:

胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤,在我国各种恶性肿瘤中发病率居首位,胃癌发病有明显的地域性差别,在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。好发年龄在

胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤,在我国各种恶性肿瘤中发病率居首位,胃癌发病有明显的地域性差别,在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。好发年龄在50岁以上,男女发病率之比为21。由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因。

胃癌的治疗药物

那么药物治疗有哪些呢?

 

 

 

 

一、化学治疗

化疗对于不能手术及术后复发转移的晚期胃癌治疗,具有更重要的意义,手术切除局部癌灶有困难者,采用术前短程化疗,术后辅助化疗有望提高5年生存率。原则上,早期以手术治疗为主,晚期则以化疗为主。单药化疗治疗效果差,目前多采用联合化学治疗。

1.常用的联合化疗方案

胃癌的治疗药物

(l)FAM方案:5-FU,300mg/m2,静滴,第2~6日;ADM,20mg/m2,静注,第1、8日;MMC,10mg/m2,静注,第1日。4周为一周期,3周期为一疗程。

 

胃癌的治疗药物

 

(2)EAP方案:VP-16,120mg/m2,静滴,第1~3日;ADM,20mg/m2,静注,第1、7日;DDP,40mg/m2,静滴,第2、8日。4周为一周期,3周期为一疗程。

(3)ECF方案:EPI,50mg/m2,静注,第1日;DDP,60mg/m2,静注,第1日;5-FU, 200mg/m2,静滴,第1~21日。3周为一周期,3周期为一疗程。

 

胃癌的治疗药物

 

(4)ELP方案:叶酸钙(CF),300mg/m2,静滴,第1~3日;5-FU,500mg/m2静滴,第1~3日;VP-16,120mg/m2静脉滴注,第1~3日。4周为一周期,3周期为一疗程。

(5)MF方案:MMC,8~10mg/m2,静滴,第1日;5-FU,500~700mg/m2,静脉滴注,第1~5日,4周为1个疗程。

2.除全身化疗外,还有以下三种化疗方法。

(1)动脉内插管化疗治疗胃癌肝转移者,所用药物多为MMC,ADM与DDP等,一般疗效优于原发性肝癌。因经动脉插管至肿瘤部位注入化疗药物,使肿瘤组织内药物浓度高出外周静脉给药10~30倍,疗效高且全身不良反应明显减轻。区域性血流阻断动脉介人化疗具有明显药动学优势,用于中晚期胃癌。

(2)腹腔内化疗胃癌术后有时复发和转移仍局限于腹腔内,故腹腔内化疗受到重视。因腹腔对化疗药物有弥散屏障作用,所以,做全身化疗很难达到腹腔内有效浓度。该方法主要适用于行根治术后的进展期胃癌患者,常用药物有5-FU、MMC、DDP、ADM等,多两种或两种以上合用。

(3)双路化疗大剂量DDP腹腔内化疗,同时静脉内注射硫代硫酸钠,有增效解毒作用。此外,用微脂粒包裹多柔比星微球或活性炭吸附的丝裂霉素等药物剂型的改进,以延长其作用时间,发挥其抗癌活性等方法均有一定效果。

二、胃癌的免疫治疗

1.曲妥珠单抗

HER2靶点是胃癌免疫治疗研究最成熟的一个靶点。曲妥珠单抗(trastuzumab)是一种人源化单克隆抗HER2抗体,其针对HER2的胞外结构域,已被批准用于治疗HER2阳性胃癌,帕妥珠单抗(pertuzumab)也是靶向治疗HER2的单克隆抗体,目的是防止HER2的二聚体高度有丝分裂。

2.阿帕替尼

阿帕替尼(商品名艾坦)是江苏恒瑞医药股份有限公司研发的小分子多靶点TKI:靶向VEGFR1、VEGFR2、VEGFR3、PDGFR-β、C-KIT、FGFR1和FLT3。该药于2014年10月被国家食品药品监督管理总局(CFDA)批准上市应用于治疗二线以后晚期转移性胃癌/胃-食管结合部癌患者。

阿帕替尼的作用机制为高度选择性竞争细胞内VEGFR2的ATP结合位点,阻断下游信号转导,抑制肿瘤组织新血管生成。与同类小分子TKI相比,阿帕替尼对VEGFR2具有高度选择性(IC50值越小选择性越高)。临床前试验结果表明,阿帕替尼对VEGFR2具有较强的选择抑制活性,单用在胃癌、肠癌、肝癌、肺癌等移植瘤模型上有显著的抗肿瘤疗效,联用化疗药物也能明显增加疗效。口服给药后,在药效靶器官内浓度分布较高,有效剂量下动物耐受性良好。

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