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  • 概述
  • 成因和症状
  • 如何诊断
  • 治疗方法
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前列腺


 

  • 前列腺是一个像核桃般大小的腺体,为男性独有。
  • 前列腺包围了尿道初段。精液和膀胱的尿液都是经同一通道(尿道)排出体外。
  • 由前列腺制造的白色体液,是精液重要的组成部分。
  • 前列腺的生长和活动,与睪丸内分泌的男性荷尔蒙— 睪酮有很大的关系。
前列腺癌
 

前列腺癌位列本港男性第三大常见癌症,每29位男性当中会有一位有机会患前列腺癌*^前列腺癌为前列腺的恶性肿瘤,50岁或以上有近亲曾患前列腺癌的高风险男士,应与医生商讨是否适合和需要进行相关检查。年过60岁更应关注自己的身体变化,尤其是因前列腺健康而出现的异常情况。

*资料来源:医院管理局香港癌症统计中心2018(2016统计数据)
^一生累积风险(0-74岁)

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什么引致前列腺癌? 



前列腺癌很少在50岁以下的男子身上发现。虽然前列腺癌的成因现在仍不得而知,但有几种原因使得患前列腺癌的风险有些微的增加,这些因素是:

  • 家庭成员有患前列腺癌的历史
  • 高脂肪食物
 

前列腺癌的症状 



若你出现以下一部分或全部症状,代表你的前列腺可能已出现了肥大、增生、患癌或其他健康问题,而前列腺癌患者亦可能没有任何明显症状。

  • 排尿困难
  • 血尿
  • 精液中带血
  • 男性功能障碍
  • 频繁起夜
  • 慢性便秘及消化不良
  • 大腿根部及臀部疼痛

如何诊断前列腺癌?


诊断前列腺癌最初的两个检验是验血和直肠检查。

在做直肠检查的时候,医生会将一只戴上手套的手指放入你的直肠,去触摸前列腺,并检查有没有任何异常的地方。

验血是为了检查你血液PSA(Prostate Specific Antigen,前列腺特异抗原)的「指标」。PSA的水平高被视为是患上癌症的征兆。虽然良性前列腺肿瘤的PSA水平也可能提高,但一般来说,PSA水平愈高,患有癌症的可能性就愈大。

癌症一旦获得治疗,PSA的水平就会降低。在治疗癌症期间,你会经常要接受PSA水平的检查,这是测度癌细胞对治疗反应的良好指标。

全科医生检验后,如果发现你有任何不正常的现象,就会要求你到医院作进一步的检查。以下所提到的检验方法虽然都是用来检验前列腺癌,但你并不需要做所有的测试。在检验以前,医生会与你商讨各种检验的细节及他们的作用。

  • 直肠超声波扫描和活组织检验Trans-rectal Ultrasound Scan and Biopsy 

超声波扫描是利用声波描绘腹内的图像。做前列腺扫描时,用一个小型探测器插入直肠,图像就会显现在银幕上。这种检查除了可以量度前列腺的大小,医生亦会按个别情况,抽取出细胞组织(活组织检验)作进一步检验。

对胸部和骨骼照X光,主要是检查癌细胞是否扩散到身体其他的部位。

  • 同位素骨骼扫描(Isotope bone scan 

同位素骨骼扫描非常敏锐,比X光能更早察觉癌细胞。
在接受检验时,将微量的放射性同位素物质注射入手臂的静脉。在受影响的地方进行扫描,异常部分的骨骼会比正常的骨骼吸收较多的放射性物质,并且在检查影像上显现出来。在注射以后,你必须等三小时才可接受扫描
同位素骨骼扫描(Isotope Bone Scan) 非常敏锐,比X光能更早察觉癌细胞。在接受检验时,将微量的放射性同位素物质注射入手臂的静脉。在受影响的地方进行扫描,异常部分的骨骼会比正常的骨骼吸收较多的放射性物质,并且在检查影像上显现出来。在注射以后,你必须等三小时才可接受扫描。
注射入体内的放射性同位素剂量极微,检验后不会使你带有轴射,或危及家人、亲友。

  • CT 扫描(CAT Scan 

CT扫描是一种特殊的X光检验方法,也称为电脑化X光线体层照相术。检验的方法是从不同角度拍摄多张X光片,在输入电脑后,重现体内组织的详细图像。扫描会显示肿瘤有否入侵前列腺以外的范围。
为了使图像更细致清晰,会将一种含有碘(Iodine)的显影剂注射入手臂的静脉。这可能使您全身感到发热几分钟。您在诊察台躺下后,即可进行扫描。

  • 磁力共振图像(Magnetic Resonance Imaging MRI NMR 扫描)

磁力共振检验与CT扫描类似,不同之处是使用磁场而不是X光,来构成身体横切面的影像。它可以观察身体的组织。有的时候需要在手臂的静脉注射显影剂,以增加图像的清晰度。
接受检查时,医生会让你躺卧在一个金属圆筒里的平台上约30分钟。圆筒中空,两端开口。有些人对于长时间躺在密闭的空间中,会有被困的感觉。如果你担心会不舒服,可以告诉放射诊断科医生。磁力共振仪也是一个很嘈杂的机器,医生会给你耳塞。圆筒内有非常强烈的磁场,所以进入房间以前,你需要移除身上所有金属制物品。任何人如果体内装有心脏监测器、心率调整器或任何手术夹,都不适宜接受磁力共振检验。
CT扫描及磁力共振两种检验,都可能要等数天才有结果。

治疗


早期前列腺癌

若癌细胞只存在于前列腺,未转移至其他组织如淋巴结或骨骼,其主要治疗方法为:紧密观察、手术(全前列腺切除术)和放射治疗。

一般而言,前列腺癌较其他癌症的生长较为缓慢,医生或会建议患者先作紧密观察,定期检查前列腺以监察癌肿的生长情况,直至有需要才作下一步行动,借此延后治疗的时间。而全前列腺切除术和放射性治疗均为根治性治疗,效果相若,但带来的副作用则有所不同。

晚期前列腺癌

治疗方向主要为减慢癌肿的生长速度、延长患者的寿命及减少因扩散而引起的症状。

在决定治疗方案前,患者宜先与主诊医生讨论。医生会根据患者的年龄、身体和肿瘤情况,再为患者提供最合适的选择。


治疗方法


外科手术



视乎癌症的种类、大小和扩散的情况,医生会与你讨论什么是最适合你的外科手术。
 

  • 前列腺全切除术(Radical Prostatectomy)
?透过开放式或微创方法(包括机械臂技术)除去前列腺。通常动这个手术的条件包括癌细胞尚未自前列腺扩散出去,以及身体机能适合进行这手术。这个手术可能造成勃起功能障碍及小便失禁,但医生很难预测什么人会受到影响,接受手术前先了解这些风险很重要。
  • 睪丸切除术(Orchidectomy)

为减缓癌细胞生长的速度,医生会考虑切除睪丸,以降低男性荷尔蒙水平。这是一个简单的手术,于阴囊(包含睪丸的液囊)切开一个小伤口进行,大部分人在手术当天就可回家。
 

放射治疗


放射治疗是以高能量的射线来消灭癌细胞,但在过程中尽量不损及正常的细胞。治疗前列腺癌多数使用体外放射疗法,但有时也会用到体内放射疗法。

在以下这两种情况下,医生会使用放射治疗:

  • 为了治愈癌症
  • 为减轻症状,尤其是骨骼的疼痛


副作用

  • 恶心
  • 疲累
  • 小便灼痛
  • 小便失禁
  • 腹泻
  • 阳萎


绝大多数放射治疗的副作用在疗程结束后都会逐渐消失,但对有些人来说,这个副作用可能会持续几个月甚至终身。在放射治疗期间,如果你有任何问题,请询问放射治疗技术员,他们会了解你的感受。

荷尔蒙治疗(激素治疗)


荷尔蒙是体内的分泌物,主要负责控制正常细胞的成长和活动。前列腺癌的生长与男性荷尔蒙(睪酮素)有极大的关系。降低睪酮的分量可以减缓肿瘤的生长和症状或收缩肿瘤,甚至使肿瘤完全消失。

两种主要降低睪酮的方法是外科手术和药物治疗。荷尔蒙注射或服用药片常常可取代睪丸切除术。

化学治疗


化学治疗是用抗癌或细胞毒素来消灭癌细胞。虽然化学治疗是治疗不同癌症经常使用的方法,但是较少使用于前列腺癌。不过,对已扩散的前列腺癌,化疗亦有一定的效果。可请教医生化疗的可能性。

不接受治疗(但是定期检查/积极监察)

由于前列腺癌生长非常缓慢,在早期或许不需要做任何治疗,但需要定期检查以确定癌细胞没有扩散。以下患者有机会被医生建议只需观察等待,而不需接受治疗。

  • 前列腺癌肿很小(仍属早期),患者可考虑先观察,再按病情进展再决定下一步治疗方案— 继续观察或进行治疗。
  • 患者年过75岁,由于前列腺癌生长非常缓慢,癌症的进展不足于患者有生之年危害生命。
  • 治疗可能出现的副作用,比癌症带来的负面影响更大。


许多老年人虽然患有前列腺癌,但是仍然可以过着正常的生活。许多人觉得这种不采取治疗的方式颇难接受,但是治疗的副作用往往比疾病难受。如有任何疑问,宜向医生查询及商讨最适合自己的治疗方案。


治疗的副作用
前列腺癌的治疗有可能产生令人不愉快的副作用(如:小便失禁、勃起功能障碍、不育),所以在选定任何治疗前,你需要非常清楚的了解可能产生的副作用。医生无法准确地预测谁会受到较严重的影响,事前充分的讨论,并了解可能遇到的风险是非常重要的。

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