肝癌的成因


	

		

			

				乙型肝炎（Hepatitis B）及丙型肝炎（Hepatitis C）
		
		

			乙型肝炎是东南亚地区的流行疾病，而香港乙型肝炎带病毒率一直处于中至高水平。慢性乙型肝炎患者患上肝癌的风险比一般人高100倍。至于慢性丙型肝炎病毒，虽不及乙型肝炎普遍，但患者患上肝癌的风险更比一般人高150倍。
		

			 
		

			

				肝硬化（cirrhosis）
		
		

			当肝脏长期受损，损耗超过自身的修复能力所及，便要由纤维组织自我修补，引致多处结疤，形成肝硬化，有机会演变成肝癌。
		

			 
		

			

				食物霉菌
		
		

			由花生、谷物、粟米、大豆、干果发霉产生的黄曲霉毒素（aflatoxin）可导致肝癌。
		

			 
		

			

				各种代谢症
		
		

			包括脂肪肝、高血脂（三酸甘油酯/triglyceride）、高血压、高血糖、高密度脂蛋白胆固醇（high- density lipoprotein cholesterol）偏低等，多见于超重人士。
		

			 
		

			

				环境污染
		
		

			长期吸入有害化学物质，如塑胶厂使用的聚氯乙烯（PolyVinyl Chloride，简称PVC）。

			

			

				肝癌的症状
			

			

				

				肝癌常见于50至70岁人士，男性发病率约为女性的四倍。早期肝癌一般没有症状，发展至中后期才可能会出现以下症状：
			

				

					腹部胀大，右上腹有硬块，肩胛骨部位不适；
				

					腹部积水，有时于腹部表面可见静脉青筋；
				

					眼白泛黄、皮肤痕痒；
				

					小便呈茶色、大便呈浅灰色；
				

					凝血素不足，易受伤出血；
				

					食欲不振，无故消瘦；
				

					恶心呕吐；
				

					发烧、疲倦昏睡。
			
		
	

         初步检验


	

		肝功能测试（liver function test, LFT)


	发生肝脏癌变前，不少患者已患上肝炎或肝硬化，只剩下部分健全肝脏。验血能评估肝功能，检查肝脏是否能够维持身体的正常运作，从而判断患者是否适合进行肿瘤切除手术。

	 

	

		血液甲胎蛋白检查


	肝癌细胞的肿瘤标记为甲胎蛋白（Alpha Fetoprotein, AFP），如成年人血液中的AFP指数偏高，表示有可能患上肝癌。

	 

	

		肝脏超声波


	医生会于患者近肝脏的皮肤表面涂上润滑凝胶，然后以声波仪探测，反弹回来的声波会即时经电脑转成影像，让医生从萤幕中观察肝脏，确认硬块位置和大小。

	 

	

		电脑扫描（computerized tomography, CT Scan）


	电脑扫描可为肝脏拍摄不同角度的X光片，构成立体影像，以确定肿瘤的立体形状、尺寸和位置，影像较超声波清晰。
	

		

			磁力共振扫描（magnetic resonance imaging, MRI）
	
	磁力共振扫描与电脑扫描相似，不同之处是使用磁场代替X光，构成身体横切面的影像。它可以显示肿瘤位置、大小和立体形状，以区分肿瘤属良性或恶性，观察软组织和肝脏血管的状况。
	

		

			肝血管造影（hepatic angiogram）
	
	肝血管造影技术透过X光观察肝脏的血液流动，患者接受局部麻醉后，医生会将中空软管插入大腿内侧的动脉，向上伸入肝动脉后，再注入显影剂显示血管。肝血管造影可找出为肿瘤供应养分的血管，从而了解肿瘤的确实位置。
	

		

			肝脏活组织切片检查（liver biopsy）
	
	活组织切片能够判断肿瘤属良性或恶性，也适用于肝炎、肝功能异常、肝衰竭、肝硬化等常见肝病。

	转移癌的进一步检验
	

	

		

			 
		

			完成初步检查后，如确定为原发肝癌，医生便会为患者设计治疗方案；如发现癌细胞由其他部位转移过来，患者便须接受进一步检验，确定癌细胞的原发部位，才能设计适当的治疗方案。
		

			

				骨骼扫描(bone scan)
			

				正电子扫描(PET scan)
		
	

医生一般会根据癌细胞的种类、肿瘤的大小、数目、位置、扩散程度，以及患者的年龄、健康状况和可承受副作用的程度等去决定治疗方案。由于部分肝癌源自肝炎和肝硬化，患者的肝功能往往因病削弱，以致身体状况未能承受一般癌症的常用疗法，所以医生一般会使用特别的疗法医治肝癌。

	

		

			手术切除是治疗肝癌最理想的做法。如患者情况不适合进行切除手术，医生一般会使用局部治疗，务求尽量保留肝脏健全的部分，例如利用消融治疗消灭癌细胞，或把化疗药物和放射性物质送入肿瘤范围施治，避免影响健全部分的肝脏。
		

			

				手术切除（surgery）
		
		

			适用于：只见于两叶肝脏其中一叶的早期肝癌及肝功能良好的患者。

			风险：感染、术后引起的肝衰竭、血栓塞、肺炎、出血。
		

			 
		

			

				消融治疗（ablation therapy）
		
		

			适用于：早期原发性肝癌及转移性肝癌。肝功能欠佳而无法进行手术切除的患者也适宜使用。

			风险：肝脏感染、胸腹腔出血和伤及附近的内脏组织。
		

			 
		

			

				高强度聚焦超声波治疗(high intensity focused ultrasound, HIFU)
		
		

			适用于：无法进行切除手术的原发性肝癌及转移性肝癌。

			风险：治疗部位的皮肤轻微泛红不适。
		

			 
		

			

				肝动脉化学栓塞术（transarterial chemoembolization, TACE）
		
		

			适用于：两叶肝脏均有肿瘤，但未转移到其他器官的肝癌；或其中一叶有肿瘤，但肝功能未如理想而无法进行切除手术的肝癌；或肿瘤大于五厘米而不能进行消融治疗的肝癌。

			风险：发烧、恶心、腹痛、肝脏感染、胆囊炎、肝脏主血管堵塞。
			

				
放射栓塞（radioembolization）
				
			
			适用于：原发性及转移性肝癌。

			风险：疲倦、易感染、恶心呕吐。
			

				

					肝脏移植（liver transplant）
			
			适用于：肿瘤直径小于六厘米、癌细胞未扩散。

			风险：身体可能排斥外来器官。
			

				

					标靶治疗（targeted therapy）
			
			适用于：无法进行切除手术、消融治疗或经动脉化疗栓塞术的肝癌患者。

			风险：与化疗大致相同，但反应一般较轻，包括疲倦、恶心、腹泻、食欲不振、脱发、高血压、鼻或牙龈出血、皮肤干燥痕痒、手脚掌肿痛起泡。