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肠分为两个部分—小肠和大肠,大部份的肠癌发生在大肠,也就是结肠和直肠的部位。

当我们进食时,食物沿着食道通往胃部而进入小肠,在小肠进行消化过程,摄取身体必需的营养。消化后的食物,再进入大肠,并由大肠吸收水分。剩余的废物,便是粪便。粪便会留在直肠,直至大肠蠕动,将其排出体外。

什么引致大肠癌?

大肠癌的成因仍然是未知之数,这方面的研究仍全力在进行。根据统计,大肠癌和我们的饮食习惯有关,高动物性脂肪、高蛋白质和低纤维的饮食习惯有可能增加患肠癌的危险。此外,肥胖、缺乏运动、吸烟、饮酒也可能增加风险。

家族中有人患过肠癌,直系家族成员罹患大肠癌的风险便会较高。如果年龄在45岁以下的父母亲或兄弟姊妹得了大肠癌,或者同一家族中有几个人患有大肠癌,得大肠癌的风险都会增加。 

因亲人患大肠癌而担心的人,可到专科诊所请医生评估自己患病的风险。定期用结肠镜检验,对于高危族会有帮助。


大肠癌的症状 



假若出现以下症状,便代表大肠可能出现了问题,而早期的大肠癌更可以是无明显症状。

  • 粪便带血(鲜红或深黑色)或附有黏液
  • 大便习惯改变持续超过两星期(例如间歇性便秘或腹泻,粪便幼如铅笔,排便后仍想再大解)
  • 腹部不适(腹胀和绞痛)
  • 体重下降而无明显原因
  • 持续感到疲惫或虚弱 

初步的检验


  • 直肠指检

一般而言,直肠指检是检查大肠癌的首项检查方法:医生会戴上手套,将手指探进你的直肠,检查是否有硬块或肿胀。过程中或有轻微的不适,但不至于疼痛难当。

  • 验血

验血可检测求诊者是否贫血。某些大肠癌患者血液中简称CEA(Carcinoembryonic Antigen)的蛋白质浓度偏高,单靠检验CEA指数并不足以作为诊断大肠癌之用。

  • 内窥镜检查

内窥镜可直接观察大肠内部是否有异常。检查前几天需要戒食高纤食物,并在检查前一天服用泻药及饮用大量开水。检查时患者需侧卧,然后让医生把内窥镜经肛门送进大肠。在有需要的情况下,可顺道抽取细胞样本作活检组织化验。过程中或有不适,一般检查后可即日回家,但由于检查前医生可能会使用镇静剂,宜请亲友陪伴回家。

  • 大肠钡剂灌肠造影(Barium enema)

这是一种特殊的大肠X光,通常在医院的X光部门进行。为了清理肠道获得清晰的影像,照X光前几天须戒高纤食物。检查前一天,更要服用轻泻药和饮用大量开水。
 

为了洁净肠道,照X光前或须洗肠,患者须侧卧让护士将软管送入直肠以灌水,然后忍耐几分钟再去洗手间,将水排出体外。正式检查时,含钡(Barium)的显影剂会被灌入直肠,令大肠获得清晰的显影,再由医生进行分析。有别于内窥镜检查,灌肠造影不能抽取细胞样本作化验。过程中可能有点不适,事后或会感到疲倦,宜请亲友陪同回家。灌肠后头几天,排便会呈白色。钡剂也可能引致便秘,或须服用轻泻药。


进一步检验


这些检验是为了寻找可能已经扩散的癌肿,通常是在切除肠癌的手术之前进行。常用的检验如下:

  • 肝功能测试

抽血化验以测量肝脏的化学反应。若结果异常,或表示癌细胞已扩散到肝脏。

  • 胸部

用以检查癌细胞有否扩散到肺部。

  • 电脑扫描(CT scan)

利用X光描绘体内立体(3 D)的影像,内含的资讯远多于平面的X光片,有助于诊断。整个过程需时10至40分钟,无痛。CT的辐射不会危及你身边的人,包括儿童。

 

检查前四小时须暂停饮食,期间须口服或注射显影剂。若曾患哮喘、风疹、湿疹、过敏性鼻炎,对某些食物、药物或X光显影剂过敏,事前务必要告诉医生。扫描时须静卧医疗床上,尽量静止不动,移动的话会令影像模糊。电脑扫描并没有药力延后的问题,一般完成检查后就可回家。

  • 超声波扫描(Ultrasound scan)

利用声波描绘腹腔和肝脏的影像。医生会在你的腹部涂上一层薄薄的啫哩(凝胶),然后以小型探针在腹部移动。探针发出的声波经电脑分析后转化为影像。整个过程只需几分钟,无痛,无药力延后的问题。

  • 磁力共振扫描(Magnetic Resonance Imaging, MRI)

主要观察体内的组织。与CT扫描的成像原理类似,不同的是用磁场而非X光构成身体的横切面影像。

 

 

由于磁场极强,接受MRI前须移除随身的金属物品。如体内装有心脏起搏器、心脏监测器、金属支架等,可能不宜采用MRI,请预先通知医护人员有关情况。

治疗大肠癌有几种不同的方法:


外科手术


  • 外科手术是治疗大肠癌的主要方法。
  • 治疗的方法取决于癌症的等级,包括位置、大小和是否扩散,也取决于各种检验的结果,和外科手术时的发现。
  • 如果癌细胞仍然在早期,只用外科手术就可能治愈,不需要其他的治疗。
  • 如果癌细胞已经扩散,医生会考虑用手术移除,但此时手术已无法治愈癌症,只可减轻症状。
 
 

化学治疗


 

  • 化学治疗是利用抗癌药物去杀死癌细胞。
  • 化学治疗通常是在手术后进行,以降低癌症复发的机会,也常用于在癌细胞扩散到身体其他部分后进行。
  • 在手术前,医生可能要求病人同时使用化疗和放疗。

放射治疗

  • 放射治疗是利用高能量射线,来破坏癌细胞,同时尽可能的对正常的细胞造成最低程度的损害。
  • 放射治疗常用来治疗直肠癌,通常在手术前或手术后进行。
 
 
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